急诊室故事 | 20多岁小伙偏瘫呕吐，是突发脑出血
来源：未知 作者：admin 发表于：2023-05-20 09:48 点击：
在大多数人印象中，脑出血是经常发生在老年群体的疾病。实际上，伴随着我们生活习惯及环境改变，脑出血在青年人群的发病率正不断上升。
科学认识脑出血，了解其预防和处理知识，对我们每个人都很重要。
真实案例
5月2日，劳动节小长假的倒数第二天，湖南光琇医急诊科来了一个27岁的小伙子。这位患者小汤（化名），是被朋友搀扶着进门就诊的。
当时，小汤已经发生了意识障碍，说不出话，无法详细诉说自己的病症。朋友替他描述称，小汤睡了个午觉起来，突然就显得不太对劲了，右侧肢体像发生了偏瘫，还伴有呕吐现象。朋友意识到情况不妙，赶紧陪着他来看急诊。
值班医师谭蛟回忆，小汤当时监测血压高达200/108mmHg，所以立即为他进行头部CT检查，显示“左侧基底节出血”，初步诊断为脑出血。
考虑到情况比较危险，小汤被紧急转诊到上级医院。
一分钟了解脑出血概念：
脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）是常见的脑卒中之一。相关文献表明：脑出血疾病的急性期病死率为30%-40%。在幸存者中，多数患者存在不同程度的认知障碍、运动障碍、语言障碍等后遗症。
脑出血的主要症状为头晕、头痛、呕吐、嗜睡、四肢无力以及意识障碍等。
它的发病原因有很多，主要与自身心脑血管基础疾病、不良生活习惯、情绪激动等因素有关。
脑出血疾病发作前的信号：
如果出现以下症状，请第一时间警惕，尽早前往医院：
突然出现剧烈头痛，或慢性疼痛突然加重，有的患者还会严重呕吐、恶心。
突然出现肢体乏力、麻木，活动灵活性差，拿东西时突然掉落，走路晃晃悠悠，或者朝向另外一侧摔倒，肢体偏瘫。
和他人交流时突然无法说话，或说出的话非常含糊。有的患者可能完全听不懂他人说的话，或呈现流口水、嘴歪的情况。
看东西有重影，或出现视力模糊、眼部胀痛、结膜下出血。
出现原因不明的神志不清、困倦、嗜睡，尤其是合并大小便失禁的情况。
突发性头晕，感到天旋地转，不能站立，有的患者还会突然倒地不起。
突然出现颈部和背部的疼痛、酸痛、僵硬。
患者身边的人能做些什么？
1.保持镇静，迅速拨打急救电话。
2.如果患者清醒，应使其情绪尽量平稳，松解其衣领和腰带，保持空气流通；如果在寒冷季节发病，需要为患者做好保暖；如果是炎热夏天，则需要注意防暑降温。
3.如果患者已昏迷，不要大声呼唤或猛烈摇动，应使其平卧，头部稍侧，防止呕吐物吸入引发窒息；如果患者发生抽搐，要注意防止舌咬伤；如果发出鼾声，代表患者的舌根已经下坠，可使用纱布或者手帕包好舌头轻轻外拉。
4.可使用冷毛巾覆盖在脑出血患者的头部，这是因为人体血管遇冷时收缩，这样做可降低患者脑出血量。
5.如果患者病情稳定，自行就医途中车辆要保持平稳，可轻抬起其头部，将头部和地面保持20°角，并随时留意查看患者情况。
如何预防脑出血？
1.控制血压、血糖、血脂指标
如果这些指标长期过高，可造成大脑动脉硬化，增加脑出血风险。我们有必要定期体检，尤其多关注“三高”指标，将其控制在健康范围内，出现“三高”后在医生指导下规律用药。
2.保持情绪稳定
情绪过于激动，可导致血压迅速升高，从而突发脑出血。因此，我们日常生活中一定要保持良好心态，有意识地控制情绪。
3.注意饮食
少吃高脂肪、高盐、高糖、高胆固醇及辛辣食物，避免给心脑血管造成负担；烟、酒均会对血管造成损伤，增加脑出血风险，也应注意避免。
4.坚持运动
缺乏运动是诱发心脑血管疾病的因素之一，对于久坐不动的年轻上班族也是如此。推荐每周运动时间保持在150分钟以上，同时运动强度应达到中等。但如果是已患有心脑血管疾病的人群，应经医生评估之后再根据自身条件进行锻炼。
湖南光琇医院急诊科24小时电话：
0731-88395620、15974266022
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