妇科小课堂 | “大姨妈”过多患者如何进行避孕
来源：未知 作者：admin 发表于：2023-09-27 08:46 点击：
所谓“月经过多”，是指连续数个规则周期的经期出血量过多，每次经期出血量>80ml。
造成月经过多病因：
1.生殖系统结构性病变：其中，子宫肌瘤、子宫腺肌病等约占 30%；
2.非结构性病变：包括排卵障碍性异常子宫出血、全身凝血相关疾病、医源性、子宫内膜局部异常等。
在湖南光琇医院妇科，我们经常遇到月经过多又有避孕需求的患者，该怎么处理呢？
首先应当规范口服避孕药，但患者往往不能长期坚持，经常漏服达不到避孕效果；传统的金属避孕环，有可能引起月经量进一步增多，也不是很合适。
对于排卵障碍性异常子宫出血、全身凝血相关疾病、医源性、子宫内膜局部异常导致的月经过多患者，建议选择左炔诺孕酮宫内缓释系统以减少月经量。它主要通过宫腔内高浓度的孕激素，对子宫内膜产生强抑制作用，从而使子宫内膜萎缩变薄，明显减少月经出血量和出血天数。
左炔诺孕酮宫内缓释系统的特点：
可提供5年长效可逆的避孕；
人工流产或产后及时落实，可降低非意愿妊娠的发生风险，合理规划妊娠间隔，从而优化再次妊娠的结局，且不影响未来的生育力；
适合绝经过渡期女性应用，高效避孕的同时还可长期管理异常子宫出血症状并控制复发，保护子宫内膜，进而降低子宫内膜病变的发生风险；
对脂代谢、肝功能影响较小，不增加心脑血管疾病和骨质疏松的风险。
常见副反应：
放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后，大多数女性会出现可预期的月经模式改变。部分使用者在放置后6个月内可能出现不规则出血和点滴出血，但随后症状逐渐缓解甚至消失。不规则出血一般总出血量很少，无需特殊治疗。取出左炔诺孕酮宫内缓释系统后即可恢复生育能力。
参考文献：
女性避孕方法临床应用的中国专家共识 中华妇产科杂志 2018 年7月第 53 卷第7期 Chin J Obstet Gynecol，July 2018,Vol.53,No. 7·433·
左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识 中华妇产科杂志 2019 年12月第 54 卷第12期 Chin J Obstet Gynecol，December 2019,Vol.54,No.12
