妇科小课堂 | 做宫腔镜的姐妹，这篇内容您必须了解
来源：未知 作者：admin 发表于：2023-03-24 10:23 点击：
春暖花开，正是孕育新生命的好时节。
最近，不少姐妹来到湖南光琇医院妇科就诊，需要做宫腔镜检查及手术。
关于宫腔镜，她们或多或少有疑问：手术的适应症和禁忌症有哪些？术前要做什么准备？术后又要如何继续治疗？有请妇科主任毛芬为大家解答。
宫腔镜检查的适应证/禁忌证
1、适应证（可疑宫腔内的病变，均为宫腔镜检查的适应证）
异常子宫出血
宫腔内占位性病变
宫内节育器异常及宫内异物
不孕､ 不育、不明原因胚胎反复种植失败以及反复流产史
宫腔粘连
子宫畸形
宫腔影像学检查异常怀疑子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤或肌瘤影响内膜
宫腔镜术后相关评估
阴道排液和（或）幼女阴道异物
子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检
2、禁忌证
绝对禁忌：无
相对禁忌：体温>37.5℃
子宫活跃性大量出血､ 重度贫血
急性或亚急性生殖道或盆腔炎症
近期发生子宫穿孔
宫腔过度狭小或宫颈管狭窄､ 坚硬､ 难以扩张
浸润性宫颈癌､ 生殖道结核未经抗结核治疗
严重的内､ 外科合并症不能耐受手术操作
宫腔镜手术的适应证/禁忌证
1、适应证：
久治无效的异常子宫出血,患者无生育要求而有保留子宫的愿望
子宫内膜息肉
影响宫腔形态的子宫肌瘤
宫腔粘连
子宫畸形
宫腔内异物
与妊娠相关的宫腔病变
子宫内膜异常增生
幼女阴道异物
2、禁忌证：
与宫腔镜检查术相同
术前要做哪些评估检查
1、宫腔镜检查：
排除严重内､ 外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证；
血尿常规､ HbsAg､ 丙型肝炎(丙肝) 抗体､ HIV及梅毒螺旋体抗体､ 阴道分泌物常规｡ 心电图；
根据病情酌情增加相关辅助检查｡
2、宫腔镜手术：
完成上述宫腔镜检查项目；
辅加项目:血型､ Rh 因子､ 凝血功能 ､ 肝肾功能､ 血糖､ 乙型肝炎(乙肝)五项等｡ 胸片(或胸透),盆腔 B 超､ 宫颈细胞学检查等｡
手术时机选择
手术应选择在早卵泡期实施，此时内膜较薄，视野相对开阔，便于手术操作；
术前已进行药物预处理者，完成预处理后即可进行手术｡
术前准备和术后处理
1、术前：
病情告知与知情同意；
术前禁食6小时以上｡
2、术后：
观察生命体征，适时下床活动；
有阴道出血时,酌情选用缩宫素及止血药物；
合理使用抗生素；
酌情选择预防宫腔粘连的方法；
酌情使用促进或抑制内膜生长药物。
参考文献：宫腔镜在不孕患者的应用推荐意见中华生殖与避孕杂志 2022 年8 月第 42 卷第 8 期 Chin J Reprod Contracep, August 2022, Vol. 42, No. 8
妇科宫腔镜诊治规范中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组 中华妇产科杂志 2012年7月第47卷第7期
